Тэд хэрхэн ашигладаг, яагаад тэд тийм биш байдаг вэ?
Вакцинууд өвчний эсрэг дархлаа үүсгэхийн тулд бие махбодийг чинь идэвхжүүлдэг. Зарим нь амьд вирусыг ашигладаг байхад бусад нь идэвхгүй, эсвэл вирус, бактери хэрэглэдэг. Зарим өвчний хувьд хоѐр хувилбар нь боломжтой байдаг бөгөөд тус бүр дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс гэх мэт өөр өөр хүн амыг санал болгодог. Вирус урсгахад амьд вакцин хийснийхээ дараа та өвчинд нэрвэгдэх үү?
Амьд вакцинууд нь өвчинтэй тэмцэх, бусдад тараахаас урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авдаг.
Амьд ба идэвхгүй вакцинууд
Амьд вакцин нь вирус буюу бактерийн суларсан буюу сулруулсан хэлбэрийг агуулдаг. Энэ нь эсрэгээрээ "алж", идэвхигүйжүүлсэн вакцинууд юм. Эхний үед вакцин нь сул дорой вирус буюу бактерийг агуулж байгааг ухаарч мэднэ. Гэхдээ эдгээр нь өвчин үүсгэх шалтгаан болж чадахгүй, наад зах нь хүмүүсийн дархлааны тогтолцооны эрүүл тогтолцоо, эрүүл мэндийн дархлааны системгүй хүмүүсийн дийлэнх нь .
Хэрэв хүүхэд (эсвэл насанд хүрэгчид) дархлааны тогтолцоог дарангуйлж байгаа бол амьд вакцин өгөхгүй. Энэ нь магадгүй асуудал байж магадгүй юм. Вакциныг хүлээн авсны дараа зарим суларсан вирусууд бие махбодоор дамжин өнгөрч, ялгадас зэрэг биеийн бохирдол үүсэх боломжтой.
Бусад гол хэлбэрийн вакцин нь идэвхигүйжүүлсэн вирус, бактери (бүхэл вакцин) эсвэл зөвхөн вирус буюу бактери (фракционал вакцин) -аас бүрддэг.
Амьд вакцины давуу ба ашиг тус
Амьд вакцинууд нь байгалийн халдварыг илүү сайн дүрслэн дуурайж, насан туршдаа нэг эсвэл хоёр тунгаар хамгаалах боломжтой гэж үздэг. Ихэнх идэвхигүйжүүлсэн вакцинууд нь дархлаатай ижил төрлийн дархлааг авахын тулд олон тооны анхдагч тунг болон өдөөгчийг (хэдэн жилийн дараа) шаарддаг. Зарим төрлийн амьд вакцин дээр зарим хүмүүс эхний тунг хэрэглэдэггүй тул хоёр дахь тунг өгдөг, гэхдээ энэ нь өргөгч биш гэж үздэг.
Амьд вакцинууд
Хүүхдүүд олон жилийн турш амьд вакцин гаргаж ирсэн бөгөөд эдгээр вакцинууд эрүүл хүмүүсийн хувьд аюулгүй байдаг гэж үздэг. Үнэндээ анхны вакцин болох салхин цэцгийн вакцин нь амьд вирусийн эсрэг вакцин байжээ. Өргөн тархсан вакцинжуулалтын үр дүнд 1977 онд хортон шавьжийн хамгийн сүүлчийн тохиолдол гарсан (1978 онд лабораторийн ослын улмаас тохиолдсон тохиолдол гарсан) 1979 онд дэлхий даяар устгахаар зарласан байна.
Амьд вакцины жишээ
Амьд вакцинууд нь:
- ММС: Улаанбурхан, улаан бурхан, улаанбурхан, вакцины хослол
- Vavivax: салхин цэцэг, тахианы махны вакцин
- Төлөвлөгөө : MMR болон Varivax-ийн хослол
- RotaTeq болон Rotarix: Ротавирусын вакцин
- Flumist: Хамрын шүрших томуугийн вакцин (томуугийн цохилт бол идэвхгүй вакцин юм)
- Шар халуун вакцин: Өндөр эрсдэлтэй бүсэд зорчигчдод зориулсан вирусны эсрэг вакциныг сулруулсан амьд вакцин
- Аденовирүсийн вакцин: Зөвхөн цэргийн албан хаагчдад зөвшөөрөгдсөн төрөл 4 болон 7 төрлийн аденовирүсийн эсрэг хамгаалах вирусын эсрэг вакцин
- Typhoid вакцин: Амны хөндийн салстын вакциныг Торгонелла typhi , амьд үлдсэн эмгэг төрөгч үүсгэдэг. Вакцин тарих идэвхгүй, тарилгын хувилбарыг ч бас ашиглаж болно. Талхудын вакциныг зөвхөн өндөр эрсдэлтэй газруудад хүргэх болно.
- БЦЖ: АНУ-д өвчилдөггүй сүрьеэгийн өвчлөлөөс гол төлөв саатдаг тул АНУ-д тогтмол хэрэглэдэггүй Calmette-Guerin с рьеэгийн вакцин нь нянгийн эсрэг бэлдмэл юм.
- Сэрээт вакцин: 1972 оноос хойш байнга ашигладаггүй, гэхдээ шаардлагатай бол овоолго хийх боломжтой
- Амны хөндийн полиоми вакцин (OPV): Анхны OPV (Сабин вакцин) нь амьд вакцин бөгөөд АНУ-д саагийн эсрэгтол вакцин (Салк вакцин) -аар солигдсон байна. Тарилгын саагийн эсрэг вакциныг хэрэглэхээс өмнө цөөн тохиолдол АНУ-д жил бүр полиолитийн эсрэг вакцин хийлгэх нь мэдэгдэж байсан.
Зөвхөн тогтмол амьдардаг вирүсийн вакциныг MMR, Varivax, Ротавирус, Flumist (тариалдаг томуугийн цохилт өндөр эрсдэлтэй хүмүүст тохиромжтой байдаг).
Вакцины амьд сэрэмжлүүлэг
Хэдийгээр амьд вакцинууд нь тэднийг вирус, бактери сулруулсан учраас өвчин үүсгэдэггүй боловч амьд вакцин хийснийхээ дараа дархлааны тогтолцооны хүнд өвчтэй хүмүүс өвдөж магадгүй гэсэн болгоомжлол байдаг. Ийм учраас химийн эмчилгээ хийлгэх эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, бусад нөхцөлд амьд вакцин өгөхгүй байгаа шалтгаан юм.
Таны дархлааны тогтолцоонд хүндрэлтэй байгаа хүмүүст шууд вакцин өгөх эсэх нь тэдний нөхцөл байдал, тэдний дархлаа дарангуйллын зэрэгтэй хамааралтай байдаг. Жишээ нь, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд нь CD4 + T-лимфоцитийн тооноос хамаарч MMR, Varivax болон rotavirus вакциныг авахыг зөвлөж байна.
Вакцин тарих ба амьд вакцин
Эцэг эхчүүд заримдаа дархлааг сулруулж байгаа хэн нэгэнтэй ойр дотно байгаа бол тэдний дархлааны тогтолцоонд асуудал гардаг хэн нэгэн хүнд шууд амьд вакцин авах эсэх талаар санаа зовж байдаг.
Аз болоход, OPV болон салхин цэцэг нь ихэвчлэн ашиглагддаггүй боловч дархлаа судлалын дутагдалтай хүмүүстэй хамт амьдардаг хүүхдүүд нь бага насны хүүхдийн дархлаажуулалтын хуваарьт, MMR, Varivax болон rotavirus вакцин зэрэг ихэнх вакциныг авах боломжтой байдаг. Вакцин хийлгэсэн хүнээс эдгээр вирусуудын аль нэгийг гэрчлэх хэн нэгэнд маш ховор тохиолдох болно. Уушгины бус хүүхэд улаанбурхан, тахианы цэцгийн үрэвсэлтэй байгалийн халдвар авч, дархлааны тогтолцооны асуудал эрхэлдэг хүнд хандах нь илүү их асуудал юм.
Дархлалын хомсдолын сангийн удирдамжид:
Халдвартай дархлаатай өвчтөнүүдийн хавьтлыг шууд амаар полимовирусны эсрэг вакцин авдаггүй тул вирусыг тарааж, өвчтөний дархлааг дарангуйлах боломжтой болно. Вирусийн халдвар тараах магадлал багатай тул холбоо барих хүмүүс бусад стандарт вакцин авч болно. Энэ нь дархлааг сулруулдаг сэдэвт халдварын эрсдэл багатай байдаг.
Хүүхэд нь дархлаа дарангуйлагдсан хүнтэй холбоо тогтоохгүй байх, тухайлбал, үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах, хамгаалалтын орчинд байх тохиолдолд хүүхэд шууд хамрын шүрших томуугийн вакциныг авч болно.
Эдгээр тохиолдлуудын нэг нь вирусийн халдварыг үүсгэдэг, хэн нэг нь халдвар тарааж, хэн нэгэнд вирус дамжуулж чаддаг. Ханиад, ханиад, хүйтнээр өвдөх, бусад халдварт өвчнөөр өвдөхөд та өвчин намдаах вирус, эсвэл нянг тарих замаар бусад хүмүүст тарааж өгөх нь ховор байдаг.
Бодит вакцин нь аман саагийн вакцины адил вакцины вирусыг вирусээр өвдөхгүй байсан ч вакцины вирусыг тарааж болно. Аз болоход, ихэнх нь вакцины вирусын халдварт өртөхөд вирүсийн суларсан вакцинаар илэрдэг тул тэд өвчтэй болдоггүй. Энэ нь үнэндээ амны хөндийн полиомитийн эсрэг вакцины давуу тал гэж үздэг, ялангуяа эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан орчинд бусдаас дархлаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч илэрдэг хүн дархлалын тогтолцооны хүндрэлтэй асуудалтай тулгарвал вакцины ургамал тарих нь асуудал үүсгэж болно.
Азаар, вакцины урсгах нь ихэвчлэн асуудал биш юм.
- Ихэнх вакцин амьд биш бөгөөд DTaP, Tdap, ханиад, Hib, Гепатит А, В, Prevnar, IPV, HPV болон мэнэнсококкийн вакцин зэрэг амьд ороогүй байна.
- Амны хөндийн полиомитийн эсрэг вакциныг АНУ болон бусад улс орнуудад хяналтанд авчирсан олон оронд хэрэглэж болохгүй.
- ММТ-ийн вакцин нь ургамал тарихад хээл хахууль өгөх нь ховор байдаг. Хүүхэд үрэвсэх нь голдуу бага зэргийн халдвартай тул та хүүхдээ хөхөөр хооллоход вакцинжуулж болно. Хүмүүс улаанбурхнаар өвчилсөний дараа вакцины вирусыг өөр хүн рүү дамжуулах нь маш ховор байдаг. 2016 онд ММСС-ийн вакциныг системтэйгээр үнэлэх нь улаан бурхан вакцины вирусын халдвараас хүн дамжих өвчний талаар ямар нэгэн нотолгоо байхгүй байгааг тогтоожээ.
- Вакцин хийлгэснийхээ дараа вакуум цэцгийн вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийн тахианы гаралтай вакциныг урсгахгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь хамгийн бага бөгөөд CDC вакциныг дархлаажуулалтын дараа 55 сая тун вакцины 5 тохиолдол бүртгэнэ.
- Ротавирусын эсрэг вакцин зөвхөн өтгөн хатахаас сэргийлж, гар аргаар угаах зэрэг эрүүл ахуйн дэглэмийн аргуудаас зайлсхийх боломжтой. Дархлаа дарангуйлагч хүн репахир вакцины вакциныг авснаас хойш ядаж долоо хоногын турш живхээр солихоос зайлсхийх хэрэгтэй.
- Амьсгалыг шууд дамжуулах, хамрын шүрших томуугийн вакцин нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, хими эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүд, дархлаа сул дорой хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөхцөлд тохируулан хэд хэдэн нөхцөлд үнэлэхэд тохиолддоггүй.
Мэдээжийн хэрэг хүүхдүүд вакцин хийлгэж , вакцинжуулалтанд хамрагдаагүй бөгөөд энэ вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бүх өвчнийг үүсгэдэг .
Амьд вакцинуудын тухай мэдэх хэрэгтэй зүйл
Амьд вакцинтай холбоотой цөөн хэдэн сэрэмжлүүлэг байдаг:
- Олон вирүсийн эсрэг вакциныг нэгэн зэрэг олгож болох боловч хэрвээ эдгээр нь өөр өөр амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэхээсээ өмнө дор хаяж 4 долоо хоног хүлээх ёстой юм.
- Хүнд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болох хүүхдийг шилжүүлэн суулгахаас өмнө наад зах нь дөрвөн долоо хоногт вирусын эсрэг вакцин дээр шинэчлэгдэж байхыг зөвлөж байна.
- Хими эмчилгээ хийлгэж байгаа хуухдуудээс гадна 14 ба туунээс дээш хоногт согтууруулах ундаа хэрэглэж буй хуухдуудэд амьдардаг вакциныг дор хаяж гурван сарын хугацаанд саатуулах шаардлагатай болдог. Халдварт өртөхөөс сэргийлэхийн оронд энэ зөвлөмжийг ихэвчлэн вакциныг хүнийг стероид дээр хэрэглэвэл ажиллахгүй.
- Амьд вакциныг Баруун Нилийн вирус, амьсгалын замын халдварын вирус (RSV), Parainfluenza вирус, Herpes simplex, цитомегаловирус (CMV,), ДОХ-ын вирусийн эсрэг
- Хэрвээ та хөхөөр хооллож байгаа бол шар халуурах вакциныг зайлсхийх ёстой гэж CDC тэмдэглэж байна. Гэхдээ "сувилахуйн эхчүүд нь худалдан авах эрсдлээс өндөр эрсдэлтэй шар өвчнөөр өвчилсөн эх газраас зайлсхийх, эсвэл хойшлуулах боломжгүй бол эдгээр эмэгтэйчүүдийг вакцинжуулах ёстой" гэжээ. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь вакцинжуулсан эхчүүдийн зөвхөн хөхүүл хүүхэдтэй шар өвчнөөр өвчилсөн шар өвчний гурван тохиолдол байдаг.
- Вакцины урсгах нь дэгдэлт үүсгэхгүйн тулд байнга эсрэг вакцины домог юм.
Амьд вакцин дээр суурилсан
Ихэнх вирусийн эсрэг вакцинууд нь хүүхдэд бага зэрэг бэрхшээл учруулж, вирусийн эсрэг дархлаажуулалтанд өртөх магадлал багатай байдаг. Полио ( вакцинтай холбоотой саа өвчтэй полиомиелит ) -ийг вирусийн эсрэг вакцины эмчилгээг ховордуулах магадлалыг хүмүүс сонсож байсан байж магадгүй ч энэ вакциныг АНУ-д тараадаггүй. Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах гэх мэт зарим анхаарах зүйлс байдаг.
Вакцинд хамрагдаагүй хүмүүст эдгээр бодит халдварыг бий болгоход хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Хэрвээ таны хүүхэд амьд вакцин авах талаар санаа зовж байгаа бол, ялангуяа таны хүүхэд эсвэл гэрт өөр хэн нэгэн хүний дархлааны тогтолцоонд асуудал тулгарвал таны хүүхдийн эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
> Эх сурвалж
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. нар. Тусгай популяцийн вакцин: Эмзэг зүйлийг хамгаалах. Вакцин . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Хүүхдийн Нелсон Сургуулийн сурах бичиг . Филадельфия, ТХГ: Елеевье; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Насанд хүрэгчдийн immunosuppressed өвчтөнд вакцинжуулалт хийх зөвлөмж: Системчилсэн хяналт шинжилгээ, цогц талбайн ерөнхий агуулга. Autoimmunity сэтгүүл . 2017. 80: 10-27.
> Дархлалын хомсдолын сангийн эмчилгээний зөвлөх хороо, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Халдварт өвчний үед амьд вирус ба бактерийн вакцины зөвлөмж, тэдгээрийн ойр холбоо барих хаягууд. Харшлын болон Клиникийн Immunology сэтгүүл . 2014. 133 (4): 961-6.