Амнеоосентезиэс дараа зулбах эрсдэл өөр өөр эх сурвалж байдаг. Аль нь зөв вэ?
Amniocentesis гэж юу вэ?
Амниоцентез бол 15-20 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн пренатал шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоѐр үндсэн нөхцлийг туршиж үздэг. Үүнд: Урьдчилан синдром зэрэг хромосомын эмгэг, мэдрэл хоолойн согогууд, тухайлбал spina bifida.
Энэ сорилын үеэр эмч гэдэс дотрыг зүүгээр зүүж, амнион шингэний дээжийг гаргаж авна. Дээжийг төрөх үеийн гэмтэл, генетикийн асуудал, уушигны хөгжил, халдварт өвчний шинжилгээ хийхэд ашиглаж болно.
Эрсдэл тодорхойлогдоно
Амниоцентезтэй холбоотой зулбах эрсдэлийн тухай ярихаас өмнө үүнийг хэрхэн судлах талаар ярилцах нь чухал юм. Амниосентезисын дараа зулбах эрсдэл нь амнизентезийн дараа үүссэн бүх гардаг эмгэгүүдээс шалтгаална гэсэн үг биш юм. Өөрөөр хэлбэл, журмыг хэрэгжүүлээгүй байсан ч золгүй явдал тохиолдох магадлал байдаг. Тиймээс судалгаагаар жирэмсний ямар нэг үе шатанд зонхилон тохиолдох зулбалтын талаархи мэдээллийг авч үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь амниосентези бэлддэггүй жирэмсний үед дунджаар олддог алдагдсан тоог олно.
Түүнчлэн амнеосцез хийлгэхийг сонгосон эмэгтэйчүүд жишээ нь эхийн өндөр настан, эсвэл хэвийн бус байдлыг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйчүүд амниосентезийн процедургүйгээр ч гэсэн зулбах эрсдэл өндөртэй байдаг.
Эрсдэлийг ойлгох нь чухал
Та өөрийн хувийн эрсдлийг (доор дурдсан амнезентентезийн бусад эрсдэлийг) эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм.
Энэ нь жирэмслэлтэндээ эрсдэлтэй байдаг тул жирэмсний эрт жирэмслэлтийг баталгаажуулах арга гэж үздэг.
Хүн бүр өөр өөр байдаг
Бид онолын эрсдлийг ойлгоход нь туслахын тулд статистик тоо баримтыг эрэлхийлдэг ч эмэгтэйчүүд статистик биш юм. Амнеоосентезийн дараа зулбахаас өөр бусад хүчин зүйлүүдээс шалтгаалах зарим эмэгтэйчүүд дээр үндэслэн амниосентези байхгүйгээр зулбах эрсдэл нь харилцан адилгүй байдаг. Доорх тоонуудыг харвал үүнийг санаж байгаарай.
Амниоцентезены дараа муудсан тухай статистик
Амниосентезисын дараа зулбах эрсдэлийг статистикаар тодорхойлдог статистикийн хувьд ялгаатай боловч ерөнхийдөө зулбалт нь amniocentesis процедурын 0.2- 0.3 хувьтай тэнцэнэ гэж үздэг. Энэ нь 500 удаагийн жирэмслэлтээс 1-ээс 300 хүртэлх зулбалтын эрсдэлийг хэлнэ. (Өнгөрсөн хугацаанд хийсэн судалгаагаар 100 дүрэм журмын 1-ээс дээш хувьтай байдаг.)
Үнэн бодит хувь хэмжээ нь бага байж болно. 2015 оны судалгаагаар 24 долоо хоногтой жирэмслэлтээс өмнө амниосцез хийлгэсэн 42000 гаруй эмэгтэйчүүдийг судалсан. Судалгаагаар 24 долоо хоногийн ємнє зулбах эрсдэл нь амнеентентезтэй, амнеосцезгїй эмэгтэйчїїдийн хувьд 0.61 хувь, эмэгтэйчїїдийн хяналтын бїлэгт 0.61 хувь, нийт эрсдэл нь 0.14 хувь буюу 700 эмэгтэй тутмын 1 орчим байна гэж їзсэн байна. .
Amniocentesis-тэй холбоотой хавдар ихэвчлэн тохиолддог уу?
Амнёосентезитэй холбоотой ихэнх алдаа нь процедурын дараа эхний 3 хоногт тохиолддог. Туршилт хийснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа мэс заслаас шалтгаалсан хожуу үрэвсэл гарсан байна.
Амниоцентез хэрхэн яаж халдварладаг вэ?
Амнеосентезисын дараа зулбах эрсдэлийг юунд хүргэдэг талаар тодорхой мэдэхгүй. Амнион мембрануудад амнион шингэн, халдвар, цус алдалт үүсэх шалтгаан болж болох юм.
Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд
Амниоцентезын хугацаа нь зулбалтын ялгаатай холбоотой нэг хүчин зүйл юм.
15 долоо хоногоос өмнөх аминогенез нь хоёрдугаар сарын амниосентезийн процедураас илүү зулбах эрсдэлтэй байдаг гэж үздэг.
Мэргэжилтний чадвар нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг байж болно. Ер нь, тодорхой тооны мэс засал хийдэг эмнэлгийн төвүүд цөөн тохиолддог. Амнеосентезеес эмчилгээний явцад авсан дээжний чанар нь туршлагатай эмчээр хийлгэсэн тохиолдолд илүү сайн болохыг тогтоосон.
Бусад эрсдэл
Амниоцентезийг авч үзэхээс өмнө боломжтой бүх эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Зулзаганаас гадна аминосентезитэй холбоотой эрсдэлүүд нь:
- Амнион шингэнийг гоожих
- Гепатит С, ХДХВ, токсоплазмозын халдварын тархалт (эхээс хүүхдэд хүртэл)
- Rh мэдрэмж
- Зүүг гэмтээхээс сэргийлж зүүгээр удирдагддаг хүүхдэд зүү гэмтэх нь эрсдлийг бууруулдаг.
- Халдвар
- Клубын хөл (15 долоо хоногоос өмнө жирэмсэлт хийлгэх үед), ходоодны хугарал, уушигны асуудал
Амнеоцентезийн дараа зулбалтын шинж тэмдэгийн эрсдэл
Амнеосентези хийхийн өмнө үүнийг алдах эрсдэл нь маш бага байдаг, гэхдээ эмэгтэйчүүдээс дор хаяж нэгээс хоёр хувь нь амны хөндийн шингэн алдагдах, бөөлжих, алдагдах зэрэг алдагдсан зулбалтын шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш их айдас төрүүлж болох боловч талархал илэрхийлэх нь утгагүй юм.
Доод шугам
Үнэндээ бол амниосентезийн бодит зулбалтын эрсдэл нь тодорхойгүй хэвээр байна. Хэрэв та ямар нэг шалтгаанаар амниосцезийг авч үзээд эрсдэлд санаа зовж байгаа бол эмчээсээ асуух асуулт байвал асуух нь чухал юм. Амнеосентези байх эсэхийг шийдэх нь хувийн шийдвэр юм. Генетикийн зөвлөхтэй ярилцах нь зөвхөн танд хэрэгтэй пренатал шинжилгээний процедурын эрсдлийг ойлгоход туслах төдийгүй, хэвийн бус үр дүн гарах магадлалыг танд өгөхөд туслах зорилготой. Генетикийн зөв зөвлөгч нь танд генетикийн тестийн талаархи асуултуудын жагсаалтыг гаргах, танд болон хүүхдүүдэд зориулсан эрсдэл, өгөөжийг статистик бус харин ашиглах боломжтой болно.
Эх сурвалж:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., болон F. D'Antonio нар. Amniocentesis болон Chorionic Villus Sampling-ийн дараахь гэмтэлтэй холбоотой журам: Системчилсэн хяналт шинжилгээ ба мета-анализ. Эх барих, эмэгтэйчүүдэд хэт авиан аппарат . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Өвчтөний боловсрол: Амнеооцентези (үндэслэлээс гадна). UpToDate . 06/22/15 шинэчлэгдсэн.
Ван ден Вейвер, I. Пирэмсэн үеийн генетик шинжилгээ ба сорилын сүүлийн үеийн дэвшил. F1000Research . 2016. 5: 2591.