Боловсронгуй өндөгний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх үйл явц
Урьдчилан зохицуулалт гэдэг нь эрдэмтдийн хэрэглэдэг тодорхой урвалын талаар бие махбодийн хариу урвалыг бууруулах эсвэл дарах үйл явцыг тайлбарлахад хэрэглэдэг нэр томъёо юм.
In vitro fertilization (IVF) -ийг хэрэглэх үед эмчилгээг хийхдээ өндгөвч, өндөгний дутагдалыг илүү сайн хянахын тулд өндгөвч нь "унтраадаг".
Энэ зорилгод хэрэглэдэг хоёр төрлийн эм байдаг: ГнRХ-ийн шимэгчид ба ГнХХ-ийн эсрэг эмч нар байдаг.
Agonist нь хариултыг идэвхжүүлдэг эмийн төрлийг хэлдэг бол антагонист нь хариултыг блоклох төрөл юм.
Хоёр эмийн үйл ажиллагааны механизм ялгаатай байдаг ч тэд хоёулаа өндөгний хөгжил, өндгөвчийг өдөөдөг олон төрлийн дааврыг үйлдвэрлэхийг зогсоох замаар ажилладаг. Ингэснээр өндгөвчний физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Диализ-яагаад IVF эмчилгээний үед яагаад хэрэглэдэг вэ?
Таны өндгөвч олон мянган follicles агуулдаг. Фиелуляр бүр өндөг дутагдалтай эсвэл ооцитын агууламжтай байдаг.
Таны мөчлөгийн эхэн үед luteinizing даавар (LH) ба follicle-ийн өдөөх дааврыг (FSH) өрсөлдөөнт бүлгийн бүлэгт боловсрох процессыг өдөөдөг. Хөхний хэмжээ нь томорч эхэлдэг тул LH болон FSH урсгалыг зохицуулахын тулд бусад даавруудыг гаргана.
Суперовуляци нь ихэвчлэн ганц өндөг байдаг. Энэ өндөг гарсны дараа тэр бүлгийн бүх фолликул хатаж үхнэ.
IVF-ийн дараа эмч үүнийг хүсэхгүй байна. Үүний оронд зорилго нь дараах хариултыг зохицуулах явдал юм:
- Олон тооны мөөгөнцөг нь амьдрах чадвартай, өндөглөдөг чадвартай өндөг гаргадаг.
- Өндөгүүд нь амархан тарих боломжтой байхын тулд чихний гэдэсний хэсэгт үлддэг.
Доош зохицуулалт хийхэд хэрэглэсэн эмүүд
IVF-д нөлөөлөх хэд хэдэн эм байдаг. Тэдгээрийг дараах байдлаар өргөнөөр тодорхойлов. Үүнд:
- GnRH агонистууд нь Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), болон Zoladex (goserelin) зэрэг эмүүдийг агуулдаг. GnRH агонистууд нь гонадотроп-генийг (GnRH) гормон гэж нэрлэдэг байгалийн гаралтай гормоныг дуурайдаг. Энэ нь FSH болон LH-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг даавар юм. "Хуурамч" GnRH бүхий биеийг үерлэхэд өндгөвч нь улам ихээр доройтож, улмаар 3 долоо хоногийн дараа LH болон FSH-ийн үйлдвэрлэл зогссон.
- GnRH антагонистууд нь Антагон (гирирелиx), Cetrrotide (cetrorelix) эмүүдийг агуулдаг. GnRH антагонистууд нь GnRH-ийн рецептортой холбогдож, ямар ч төрлийн дохионуудыг хүлээн авах чадварыг хаах чадвартай. Үүнийг хийснээр FSH болон LH-ийн үйлдвэрлэл бараг даруй хаагдана.
GnRH эмийг хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногийн турш хэрэглэсний дараа хэт авиа нь умайн гадаргуу нимгэн, өндгийг нь хураан авахад бэлэн болсон эсэхийг батлахад ашиглана. Таргалат эмийг дараа нь өндгөвчийг өдөөж, дараа нь өндөг нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хурааж авна.
Урьдчилан зохицуулах арга замууд
Доод зохицуулалт нь IVF үед өндгөвчийг цочроох үр дүнтэй арга боловч бүх эмэгтэйчүүдэд сайнаар нөлөөлдөггүй.
Энэ нь ялангуяа өндгөвчний нөөц багатай эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа өндөгний тоо эрс буурсан) байдаг.
GnRH эмүүд ажиллахад цөөн тооны follicles байх тул ямар нэгэн зүйл ажиллахад хүрч болно. Объектив өндгөвчийг багасгахын оронд тэд мөчлөгийг бүгдийг нь цуцалж болно.
Эдгээр эмэгтэйн хувьд доорх зохицуулалтыг бий болгохын тулд үр дүнтэй аргаар мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ашиглах болно:
- Төрсний дараа бэлдмэлийг IVF-ийн өмнө бэлдмэлийг бэлдэж, дараа нь өндгөвчийг үрэвсэх, өндгөвчний процессийг халахад хүргэдэг
- GnRH-ийн эмийг доод хэсэгт өгөх эсвэл цөөн хоногоор өгдөг
- GnRH-ийн эмчилгээ эхнээсээ хожимдож эхэлдэг
- ГнХХ-ийн тарилгаыг эхлээд зогсооно
- Эмчилгээний нэмэлт даавар нэмнэ
Энэ үед докторын хөгжлийг илүү сайн үнэлэх, хянахын тулд эмч цусны шинжилгээ, хэт авиан хэрэглэнэ.
Эх сурвалж:
> Бадави, А .; Wageah, А .; El Gharib, M. et al. "Өндгөвчний урвуу өвчтөнүүдийн IVF / ICSI-ийн үр дүнг оношлоход чиглэсэн хомсдолыг бууруулах стратеги" J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Гонадотропин-гормон дааврыг задлах: Үзэмжийг өргөжүүлэх." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.